Chapter 7: LTC 看触发，不看住院

目标：判断题干是否进入长期护理险逻辑。

结论：长期护理险处理长期照护现金流；常见触发是 ADL 缺失或严重认知障碍，不是普通急性医疗治疗。

三分法

ADLbathing、dressing、toileting、transferring、continence、eating。
认知障碍严重 cognitive impairment 可能单独触发照护需要。
付款边界Medicare 通常不长期支付 custodial care；Medicaid 要看资格。

练习

题：老人无法洗澡和穿衣，需要长期上门协助，但不是每日 skilled nursing。最准确的判断是什么？

答题模板

“题干核心是长期协助 ADL，不是急性治疗；因此进入 LTC，检查触发条件、elimination period、benefit pool、通胀保护和付款人边界。”

来源

本地：Chapter 7 study guide。外部：Medicare Long-Term Care Coverage、NAIC Long-Term Care Insurance。

问我跟进：给我 5 个 Medicare、Medicaid、LTC insurance 的边界题。